| Mab | 
 |
(7.11.2012 23:04:08) Moje předchozí diskuze mě navedla ještě na otázky týkající se Mezinárodního kodexu o marketingu náhrad mateřského mléka.
Existuje u nás časopis určený maminkám, kde by nebyla reklama na umělé mléko, dudlíky, láhve, savičky, anatomické savičky, ev. stravu určenou pro děti mladších 6-ti měsíců (čaje, piškoty, kaše apod.)?
A co Vaše porodnice a gynekologové? Dostali jste Klinikbox s dudlíkem a reklamními letáky či vzorky na umělé mléko?
A do třetice - PLDD? Mají v čekárnách reklamu na umělé mléko nebo vám naopak dali kontakt na laktační poradnu? Při potížích s kojením, nepřibíráním dítěte apod. se podívali na celé kojení nebo jen zvážili před a po kojení?
A myslíte, že by s tím měla naše vláda něco dělat? Tj. zákonem omezit reklamu na (nejen) UM?
|
| .kili. |
 |
(7.11.2012 23:17:54) "A co Vaše porodnice a gynekologové? Dostali jste Klinikbox s dudlíkem a reklamními letáky či vzorky na umělé mléko"
no, nevím kde je porodnice krom Podolí a Brna-Obilného trku, ale pokud míníte gym-po. kliniky a novorozenecké stanice/oddělní, pak u nás nic takového nedostanou. Přesto mám smlouvy k dodání přípravků umělé kojenecké (dětské) výživy, ale ty se týkají dětského oddělení a novorozenecké stanice je ani nepotřebuje, ani se tam nepřipravují, až naprosté výjimky v poštu od 1 do 3 ze sta dětí, takže ale zdrav. zařízení (nemocnice) je odebírá a tak nemůžeme podepsat plnění kriterií. Kdyby si autoři kodexu uvědomili co které slovo znamená, pak by to možná bylo jiné.
|
| Mab | 
 |
(7.11.2012 23:28:05) Já jsem tedy z Kodexu pochopila, že Dětské oddělení včetně stanice novorozenců mohou mít (a resp. i mají mít) umělé mléko, láhve apod. Ale mají být umístěny tak, aby nebyly matkám na očích a zdravotníci mají mít jasno v tom, kdy UM použít.
U nás teda matky Klinikbox dostávají, reklamy na oddělení nemáme (a nejsme BFH). Vyjma reklam některých sponzorů, které ale nesouvisí s umělým mlékem apod. (např. na foto či přebalovací stoly).
Umělé mléko samozřejmě také kupujeme, nemáme k dispozici banku mateřského mléka a některé děti UM prostě potřebují (např. děti k adopci).
|
| .kili. |
 |
(7.11.2012 23:29:57) "Já jsem tedy z Kodexu pochopila, že ..."
podíávejte se na kriteria plnění kodexu, jedno z prvních je, že ředitel zdrav. zařízení prohlásí.....
|
|
|
| Raďulka | 
 |
(8.11.2012 15:25:28) Kili a kdy jste přestali dávat tyto reklamní boxy matkám na oddělení? Mám tiž jiné zkušenosti, ale dám ti šanci uvést to na pravou míru
|
| .kili. |
 |
(8.11.2012 20:22:55) "Kili a kdy jste přestali dávat tyto reklamní boxy matkám na oddělení? Mám tiž jiné zkušenosti, ale dám ti šanci uvést to na pravou míru "
Nevzpomínám si, kdy my dva jsme si spolu potykali. Kdybyste se konečně naučila klást otázky způsobem odpovídajícím běžným společenským normám, odpověděl bych Vám, že nemohu tušit jaké jsou Vaše zkušenosti a že, v ohledu na to, že se tu na tomto serveru presentujete jako zdravotnice, pokládáte otázku natolik srozumitelně, že na ni není možné odpovědět. Přeto mohu sdělit tolik, že naše novorozenecká stanice nedávala a ani nedává rodičkám při předání jejich právě noarozených dětí do ambulantní péče nic, že 97-99 % dětí předanmých do ambulantní péče jsou děti plně kojené. A také, že stanice šestinedělí dává tzv. boxy, které neobsahují umělou dětskou výživu ani její propagaci na úkor kojení. A přesto se nemůžeme přihlásit k plnění zmíněného kodexu, neboť naše zdravotnické zařízení vzorky i dávky umělé dětské mléčné výživy coby dar dle náležité smlouvy odebírá.
|
| Líza | 
 |
(10.11.2012 6:28:41) "Kdybyste se konečně naučila klást otázky způsobem odpovídajícím běžným společenským normám" Běžnou společenskou normou na internetových diskusních serverech je tykání všem.
|
|
|
|
|
| Ananta | 
 |
(7.11.2012 23:24:30) Ne, nemají omezovat nic, stejně to už dělají u počáteční výživy...
A nesouhlasím, at si každý rozhodne jestli bude kojit nebo ne, to kojení za každou cenu už nadělalo paseky dost. Klidně přiložím příběh kamarádky, která si kojením málem zabila dítě. Dalších spoustu příběhů sebeobvinování ze selhání z nekojení, depresí, bolesti, vzteku na dítě a nakonec skoro jeho odmítnutí a podobně.
|
| .kili. |
 |
(7.11.2012 23:34:03) "je podpora kojení a podpora kojení."
to jistě, mele do toho tolika všelijkých expertů, že se nedivím zmatenosti některých matek
|
| .kili. |
 |
(7.11.2012 23:40:33) "odborníci jsou příliš zaměřeni na cíl, tedy na prso plný mlíka. Nikoliv na ženu+dítě jako celek včetně psychologických aspektů."
výhody kojení zná každý. Překážky a kontraindikace kojení také, a to jak ze strany matky, tak ze strany dítěte, a to jak v ohledu na psychologické i biologické (fysikální) determinanty oněch překážek a kontraindikací.
|
| Mab | 
 |
(7.11.2012 23:46:10) Kili, myslím, že výhody každý nezná. O kontraindikacích kojení nemá část lékařů (u matek taky) taky povědomí. Věřím, že my dva ty kontraindikace známe. Přesto jsem se setkala s tolika příběhy matek, které kojit chtěly, ale lékaři jim kojení rozmlouvali a dávali jim léky (podle nich) nekompatibilní s kojením a přesvědčovaly matky o nutnosti předčasného odstavení. Argument, že už kojily dlouho a měly by taky myslet na sebe.
Osobně by mě zajímalo, kolik praktických lékařů ví, které léky se např. slučují s kojením a které ne. A pokud to neví, tak by měli vědět, kde takovou informaci najdou.
|
|
| .kili. |
 |
(7.11.2012 23:50:38) nejde ani tak o praktické lékaře, ale o praktické lékaře pro děti a dorost a řekl bych, že ppodcenění, které jim udělujete, patřičné není
|
| Mab | 
 |
(7.11.2012 23:56:45) Ne, já právě myslím praktické lékaře pro dospělé, protože pokud je matka nemocná, jde ke svému lékaři. A je jedno zda se jedná o bolest v krku, angínu, zánět močových cest či vysoký tlak.
PLDD jsou co se týče kojení vzdělaní podle mých zkušeností více. Ale já neznám všechny PL a PLDD, takže nesoudím, neodhaduji, jen se ptám.
|
| .kili. |
 |
(7.11.2012 23:59:48) "pokud je matka nemocná, jde ke svému lékaři. A je jedno zda se jedná o bolest v krku, angínu, zánět močových cest či vysoký tlak."
tak ti ale mají jednak údaje o léku, jednak někdy možnost jiné volby a konečně, jak se občas i děje, zavolají si a ptají se , ale většina to zvládá naprosto bez problémů a nevím o potížích v tomto ohledu.
|
| .kili. |
 |
(8.11.2012 7:23:01) - " že vy o těch potížích nevíte neznamená, že nejsou. "
to jistě, stejně tak když Vy máte nějakou zkušenost, neznamená to, že jde o obecný jev
- "Vvždycky napíšete něco, co je teoreticky možné (každý si může informaci zjistit, je přesně dané, jak se v takovém případě zachovat, atd.), ale to ještě nijak nepotvrzuje, že se to tak děje v praxi.
řekl bych, že informací o dění v praxi v tomto ohledu mám dost na to, abych mohl napsat, že nevím o potížích s tou kterou věcí, na rozdíl od jiných ale nezobecňuji vlastní zkušenost. Vidím ročně tři tisíce dětí a dovídám se jejich anamnesu, ani si nevzpomínám, kdy naposledy užívala kojící matka některého z nich léky, které kojící nemohiou užívat. Bývalo přečasté, že se kolegové ptali, zda takový či onaký lék může kojící či těhotná dostat, ty doby jsou dávno pryč.
|
|
|
| Mab | 
 |
(8.11.2012 0:08:12) Kili, pokud se s tím nesetkáváte, tak jedině dobře. Já se s tím setkávám opakovaně. Matce bývá předepsán lék, který není vhodný při kojení místo varianty, která je s kojením kompatibilní. Co se týče informací o léku, tak ve spoustě letáků je napsáno pouze to, že se při kojení nedoporučují a že je nutné poradit se s lékařem. Lékař by měl vědět, kde se může poradit on.
Jako příklad udávám volně prodejné Motilium (domperidon), kojení je kontraindikace dle příbalového letáčku, přitom se zrovna domperidon dá použít "off label" jako galaktogogum.
|
| .kili. |
 |
(8.11.2012 7:43:49) "Co se týče informací o léku, tak ve spoustě letáků je napsáno pouze to, že se při kojení nedoporučují a že je nutné poradit se s lékařem. Lékař by měl vědět, kde se může poradit on."
Lékař má jednak databasi SUKL (ev. EMEA), kde má SPC, které je závazné. PL (PIL)je určen tomu, kdo lék užívá a není úplný. Krom toho mají informace FDA, zaměřené přímo na plod a kojení (SafeFetus.com).
Jako příklad udávám volně prodejné Motilium (domperidon), kojení je kontraindikace dle příbalového letáčku, přitom se zrovna domperidon dá použít "off label" jako galaktogogum"
Motilium není kontraindikováno při kojení. Nicméně v ohledu na skutečnost, že o jeho účinku na kojené dítě nejsou žádná validní data (vyjma toho, že se do mléka a také transplacentárně do plodu dostane velmi malé množství metabolitů tohoto antiagonisty dopaminu), nemělo by se těhotým (zejména v prvním trimestru) ani kojícím podávat.
|
| Mab | 
 |
(8.11.2012 13:15:53) SPC: Užívání v průběhu laktace Celkové množství domperidonu vylučovaného do mateřského mléka se jeví být nižší než 7 g za den při nejvyšším doporučeném dávkování. Není známo, zda je to škodlivé pro novorozence. Z tohoto důvodu se matkám užívajícím Motilium nedoporučuje kojit.
Na druhou stranu v zahraničí probíhaly a probíhají studie s domperidonem jako lékem ke zvýšení laktace. Takže se domperidon kojícím dává, přestiže to výrobce v SPC nedoporučuje.
|
| .kili. |
 |
(8.11.2012 13:35:50) - "Z tohoto důvodu se matkám užívajícím Motilium nedoporučuje kojit."
což není kontraindikace, o ktré jste psala a na což jsem reagoval, že
- "... Takže se domperidon kojícím dává, přestiže to výrobce v SPC nedoporučuje."
* z hlediska kontraindikace kojení je úplně jedno, proč se ten který lék dává, v daném případě by mohla mít nějaký význam dávka, ** nedoporučení neznamená kontraindikaci.
- "Celkové množství domperidonu vylučovaného do mateřského mléka se jeví být nižší než 7 g za den "
no, není podstatné celkové množství (tedy oněch 7 ug/24 hod.), podstatné jsou koncentrace, nadto skrze rychlý metabolismus v MM už ani tak nejde o droperidonum, kdežto o jeho metabolity, Nicméně při řadě dalších nejasností je zřejmé, že Motilium by gravidní a kojící užívat neměly.
|
|
|
|
|
| magrata1 | 
 |
(8.11.2012 0:23:09) Mně třeba na kožním byly předepsány léky, které (dle příbaláku) nejsou vhodné v těhotenství a při kojení. Byla jsem znatelně těhotná, řekla jsem to, řekla jsem, že kojím. V lékárně jsem zaplatila 600,-, doma si přečetla letáky a zjistila, že jsem ty peníze tak trošku vyhodila. Můj stav bez léčby nebyl ohrožující zdraví, tak jsem se na léčbu vykašlala.
|
| magrata1 | 
 |
(8.11.2012 0:25:00) Na ORL totéž
|
| Mab | 
 |
(8.11.2012 0:30:56) Magrato, jenže jde o to, zda byl lék opravdu nevhodný nebo to tam jen stálo alibisticky v letáčku. Lékař by ti měl říct, že braní tohoto konkrétního léku má výhody oproti tomu nebrat lék žádný a to jak v těhotenství tak při kojení. Takže možná léky, které ti byly předepsány, byly předepsány naprosto správně a byly plně kompatibilní s kojením i těhotenstvím.
|
| magrata1 | 
 |
(8.11.2012 0:39:56) volala jsem si na LL
|
|
| Maci1 | 
 |
(8.11.2012 15:46:01) Mab, moje lékařka bere informace z příbalového letáku jako bernou minci, taže pokud tam je uvedeno, že lék je v těhotenství a kojení možné užívat jen na doporučení lékaře, ona to bere jako kontraindikaci. Sama si dohledat přesnější info odmítá a pokud si něco zjistím já, vysměje se mi, že jsem laik a nemůžu tomu rozumět .
|
|
|
|
|
| Maci1 | 
 |
(8.11.2012 15:39:11) Nebuďte naivní. Např. moje praktická lékařka je přesvědčená, že s kojením se neslučují ŽÁDNÉ léky. Několikrát se mi už stalo, že mě s dlouhodobě přetrvávající bolestí v krku, kašlem a žlutou rýmou poslala domů s Vincentkou a doporučením pít bylinné čaje. Efekt samozřejmě nulový, v podstatě jako kojící matka všechny choroby přecházím . Totéž většina lékárníků - pokud přiznám, že kojím a potřebuji nějaké léčivo, nejsou ochotni mi prodat skoro nic .
|
|
|
|
|
| Tatramelka+3 | 
 |
(7.11.2012 23:54:16) Mezi maminkama často slýchám podobné dialogy: "vidíš, kojila jsi pomalu do 3 let a stejně je nemocný"
...ale, že imunita je jen střípek z mozaiky už jim nikdo asi nepovědel.
A taky znám jednu, co kojila snad o 5 let a taky měla dítko furt nemocný a žuhrala. Ale že se živí po celičký život kupovanými saláty a rohlíky či párky, to už do souvislosti nedává .
|
| Tatramelka+3 | 
 |
(7.11.2012 23:58:41) ...jo, tak že jsem zapoměla tu hlavní myšlenku. Že spíš než aby se vláda zabývala zákazy reklam, měla by se věnovat vzdělávání nejmladších a změně jejich myšlení ve směru zdravého životního stylu.
|
| .kili. |
 |
(8.11.2012 0:00:55) "vláda ..měla by se věnovat vzdělávání nejmladších a změně jejich myšlení ve směru zdravého životního stylu."
tak to já bych celkem nerad, ponechal bych to na rodičích
|
|
|
|
|
| magrata1 | 
 |
(8.11.2012 0:04:46) já mám velké štěstí, že mám báječného praktického lékaře, kterému není zatěžko si informaci vyhledat a navíc má dítě jen asi o 2 měsíce starší než je moje dcera, takže i bez dívání ty běžné věci věděl, co nebylo běžné, to dohledal, nad délkou kojení se nepozastavoval... Prostě skvělý. 
|
|
|
|