Schéma hypoalergenní výživy kojence od 6.měsíce do konce prvního roku života

Po počáteční výlučně mléčné výživě (kojení nebo H.A. mléko) je nutno zavádět nemléčný příkrm. Tento doporučujeme u dětí ohrožených alergií později než u ostatních kojenců a to až v 6.měsíci (od dokončeného 6.měsíce).

Kojenecká výživa má v tomto období 2 fáze:

a) třístupňové postupné zavádění příkrmů

b) běžná hypoalergenní výživa

Třístupňové postupné zavádění příkrmů (během 3 týdnů)

Základní princip: každý týden zavádíme vždy jen jednu novou potravinu, aby bylo možno jednoznačně určit její nesnášenlivost.

1.týden: jednosložkový zeleninový příkrm např. mrkev. Postupně nahradíme polední dávku kojení nebo H.A. mléka jednou porcí mrkve.

Před poledním krmením podejte několik lžiček mrkve. Můžete též zamíchat trošku mrkve do H.A. mléka. Zvyšujte množství podané mrkve tak, aby celá polední dávka mléka byla koncem týdne již nahrazena mrkví. Jiný druh zeleniny zatím nepodávejte.

2.týden: podáváme v poledne namísto jednosložkového zeleninového příkrmu (mrkev) přikrm se dvěma složkami např. mrkev s bramborem. Ke stejnému druhu zeleniny přidáme tedy druhou složku - brambory.

3.týden: podáváme v poledne namísto dvousložkového příkrmu třísložkový např. hovězí maso s mrkví a bramborem. Opět - stejný druh zeleniny, brambory a stejný druh masa - neměníme.

Po třístupňovém zavedení bude plán výživy vypadat takto:

Příklad výživy od dokončeného 5.měsíce:

ráno ......... kojení nebo H.A. mléko

dopoledne .... kojení nebo H.A. mléko

poledne ...... hovězí maso s mrkví a bramborem

odpoledne .... kojení nebo H.A. mléko

večer ........ kojení nebo H.A. mléko

Běžná hypoalergenní výživa

Liší se od běžné kojenecké výživy způsobem zavádění nových potravin (najednou vždy jen jednu novou potravinu) a výběrem potravin, které mají nízkou schopnost vyvolat alergické reakce. Večerní dávku kojení nebo H.A. mléka nahrazujeme rýžovou kaší (z H.A. mléka), zpočátku čistou, později s ovocem (hruška, jablko, banán). Vždy však postupně jen jednu novou potravinu.

Příklad výživy od dokončeného 6.měsíce:

ráno ......... kojení nebo H.A. mléko

poledne ...... maso-zeleninovo-bramborová kaše

odpoledne .... kojení nebo H.A. mléko

večer ........ rýžová nebo krupičná kaše (z H.A. mléka) s ovocem

V případě, že dítě všechny potraviny snáší, můžeme postupně obměňovat druhy masa, zeleniny, ovoce. V případě, že je dítě ještě kojeno doporučujeme během 7.měsíce již nahradit kojení H.A. mlékem. Kromě toho zavádíme bezmléčnou obilnou ovocnou kaši.

Příklad výživy od dokončeného 7.měsíce do konce 9.měsíce:

ráno ......... H.A. mléko

poledne ...... maso-zeleninovo-bramborová kaše

odpoledne .... obilná kaše bezmléčná s ovocem

večer ........ rýžová nebo krupičná kaše (z H.A. mléka) s ovocem

Příklad výživy od dokončeného 9.měsíce do 12.měsíce:

snídaně .......... H.A. mléko

přesnídávka ...... 1/2 dávky obilné kaše bezmléčné s ovocem

oběd ............. maso-zeleninovo-bramborová kaše, k tomu možno přidat

30-50 g ovocného pyré nebo ovocného kompotu (hruška, jablko banán)

svačina ......... 10-20 g pečiva bez příměsi mléka a vejce (suchar, rohlík, křehký chléb) s 5 g bezmléčného margarínu nebo asi 40 g ovocného kompotu, čaj, šťáva

večeře .......... rýžová nebo jiná obilná kaše (z H.A. mléka) s ovocem

Od 9.měsíce přecházíme od kaší k hutnější konzistenci stravy tak, aby se dítě naučilo kousat. Technika krmení je shodná jako u kojenců bez rizika alergie (informace podá Váš dětský lákař). Koncem 1.roku přecházíme na batolecí hypoalergenní výživu.

Výběr potravin, které je nutno v prvním roce vynechat !

Citrusové plody všech druhů

Kiwi, ananas, mango, broskve, fíky, datle

Bobulovité ovoce - rybíz, angrešt, maliny, jahody, ostružiny

Vyjímkou jsou borůvky !

Ořechy, mandle, pistácie, olejové plody, slunečnicová semínka, piniové ořechy, dýňová semínka

Cukr a hnědý cukr, sladkosti, med, javorový sirup

Rajčata, celer, paprika, ředkev, ředkvičky, křen, luštěniny (sušené fazole, hrách a čočka), kyselé zelí

Řeřicha, bazalka

Exotické koření jako vanilka, skořice, kari, muškátový oříšek ...

Vejce, mléko a mléčné výrobky

Ryby, měkkýši

Vepřové maso

Výběr potravin, které zřídka vyvolávají alergické reakce - povolené potraviny

Zelenina: zelená okurka, cuketa, dýně, baklažán, fenykl, kořen pastiňáku, kořen petržele, černý kořen, mrkev, tuřín nebo kedluben, chřest, čekanka, všechny zelené saláty, špenát, mangold, červená řepa, pórek, všechny druhy košťálovin (květák, brukev, bílé, červené a čínské zelí, kapusta), zelené luštěniny

Ovoce: hrušky, sladká jablka, meloun, avokádo, sladké třešně, vinné hrozny, borůvky, švestky, mirabelky, meruňky

Obilniny: rýže, proso, oves

Maso: drůbež (kuře, krůta, kachna, husa), jehněčí, hovězí, králík. Z těch druhů masa, které dítě snáší, můžeme použít vývar. V malém množství vnitřnosti - drůbky

Sladidla: používat podobně jako koření v malém množství. Čistý hroznový cukr - Glukopur, zahuštěná jablečná nebo hrušková šťáva

Pojící prostředky: rýžový, kukuřičný nebo bramborový škrob

Oleje a tuky: rafinované rostlinné oleje - slunečnicový olej, kukuřičný olej, sezamový olej, olivový olej, margaríny bez mléčné bílkoviny - podle údajů výrobce Vitagen, Vitaquelt extra, Becel ...

Nápoje: dětský čaj, hrušková nebo hroznová šťáva. Podávejte jen tehde, pokud dítě ovoce, ze které je šťáva vyrobena snáší.

Tepelná příprava: všeobecně platí, že tepelně zpracované potraviny mají nižší obsah alergenů než potraviny v syrovém stavu. Nové potraviny vždy nabízejte tepelně upravené.

Jak dál po prvním roce ?

Období po 12. měsíci se vyznačuje postupným přechodem k běžné výživě batolat.

Podle klinického stavu rozlišujeme tři skupiny dětí:

1. Děti u kterých v průběhu prvního roku vznikla alergie na bílkovinu kravského mléka.

U těchto děti je nutné zaměnit H.A. přípravek za léčebně dietetický produkt typu Alfaré, určený k léčbě alergie na bílkovinu kravského mléka. Při výběru potravin je třeba se řídit doporučením lékaře.

2. Děti u kterých se i přes H.A. režim objevují mírné příznaky atopického ekzému.

Zavádění mléka a mléčných výrobků

U některých typů ekzému nedochází zaváděním mléka do stravy ke zhoršení alergických kožních projevů. Tedy je možné mléčný výrobek či mléko podávat. Nejdříve je však nutné vyzkoušet jeho snášenlivost.

U druhé skupiny ekzematiků mléko a mléčné výrobky projevy zhoršují. V takovém případě je možné:

·         podávat i nadále H.A. přípravek

·         pokud se zdravotní stav nezlepšuje, zkusit nemléčnou dietu, zde je však nutné situaci konzultovat s lékařem a podávat vápník ve formě tablet

·         podávat léčebný prostředek typu Alfaré

Zavádění vajec

V obou skupinách dětí (u kterých nedochází zaváděním mléka ke zhoršení kožních alergií i u dětí, kterým mléko zhoršuje kožní alergie) doporučujeme zavádět vaječný bílek nejdříve po 2.roce (podle individuálního stavu). Žloutek můžemem podávat vařený (např. v polévce) již od 12.měsíce.

Zavádění ostatních potravin

Citrusové plody, ořechy a některé druhy ryb se u ekzematiků vůbec nedoporučují zavádět. Jinak postupujeme jako v bodě 3.

3. Děti bez klinických projevů

Pokud zavádíte u těchto dětí nové potraviny, které mohou vyvolat alergickou reakci, vzhledem ke zvýšenému riziku alergické reakce je nutné zachovat následující postup:

• uvažte, zda je opravdu nutné tuto potravinu do jídelníčku dítěte zavést a zda není možné použít jinou potravinu, přičemž nutriční hodnota zůstane zachována
• potravinu zavádějte pouze tehdy, pokud je v blízkosti dostupná lékařská pomoc
• nové potraviny zavádějte nejdříve v tepelně upravené formě
• v průběhu týdne zaváděte maximálně dvě nové potraviny a to i v případě, když je dítě dobře snáší

Zavádění mléka a mléčných výrobků

Při přechodu na mléčné výrobky a mléko je třeba postupovat následovně:

·         nepodávejte přímo čerstvé mléko

·         nejprve zkuste podat sýry

·         jestliže dítě sýry snáší, postupně přejděte na jogurty

·         pokud dítě uvedené potraviny snáší, zkuste přechod na mléko pro batolata

Zavádění vajec

Žloutek podávejte od 12.měsíce vařený nebo jinak tepelně upravený, bílek až od 18.měsíců, také tepelně upravený.

Zavádění ostatních potravin

Zelenina: pokud ji dítě snáší dobře ve vařené formě, můžete ji podávat v menším množství také syrovou nebo ve formě šťávy.

Ovoce: nejprve kompotované, resp. ve vařené formě, potom v syrovém stavu.

Nápoje: vhodná je minerální voda s nízkým nebo žádým obsahem oxidu uhličitého a nízkým obsahem minerálů, dětský čaj, fenyklový či lipový čaj.

Čerstvou zeleninu jako kopr, pažitku, petržel a sušené koření (tymián, majoránka, česnek, bobkový list) můžete podávat jen v nepatrném množství jako přídavek a jeden den sledujte jak dítě tyto přísady snáší.