Otázka
Odpověď
Re:Krev ve stolici
27.1.2003 20:04:24 MUDr. Magdaléna Paulová, CSc
Milá maminko,
vaše dítě prospívá, nejde tedy o naléhavou situaci. Je však potřeba se zamyslet nad několika podněty z vašeho dotazu.
Za prvé: Výživa vašeho dítěte je vedena nesprávně. Jasně a na těchto stránkách opakovaně tlumočím doporučení WHO o výživě kojenců a malých dětí. Do 6. ukončeného měsíce má být dítě plně kojeno. Vaše dítě dostává nevhodný příkrm od 4 měsíce. Na základě čeho? Proč? Jak víte, že má dítě málo mléka? Vždyť jeho váha i délka naprosto odpovídá stáří. Proč nosíte k dětskému lékaři Zdravotní a očkovací průkaz, kde máte růstové grafy a proč se ani lékař ani vy do grafu nepodíváte nebo si růstové hodnoty do grafu nezakreslujete? Viděli byste to stejné, co vám píšu. Že vaše dítě prospívá a nic navíc nepotřebuje. Proč nevěříte tomu, co je napsáno o pár stránek vpředu o strategii výživy dítěte do 1 roku? Máte snad důkaz, že komise expertů WHO a UNICEF ví méně než vy, když kojení do 6 měsíců doporučila jako globální strategii /pro celý svět/? Proč bylo dítě po operaci uskřinuté kýly krmeno Hamilonem, což je neadaptované mléko, naprosto nevhodné pro jeho věk a proč jste jej nemohla kojit nebo mu alespoń mléko odstříkávat? Mimochodem, proč jste nemohla být v nemocnici s ním? Berte moje dotazy jako neinformované, stav vašeho syna neznám a mohl být komplikovaný, ale když už dostával mléko, proč to nebylo to vaše, když jste jej měla dost a máte dosud? Třeba se jednou dočkáme, že když je teď tak málo dětí, bude s tak malým dítětem v nemocnici ten, kdo mu je nejbližší, totiž matka a tu bude někdo poučený vést tak, aby využila možností, které jí byly dány přírodou a aby jich využila ve chvílích, kdy je dítěti zle a potřebuje je víc než kdy jindy. Omlouvám se za obecné postýskání, které třeba vašemu případu zcela neodpovídají, ale nedá mi to.
Ale teď k té krvi ve stolici. Vaše dítě bylo vyšetřeno, protože krev ve stolici je jistě vážným varovným příznakem a je na místě, aby plenku s takovouto stolicí viděl lékař. Ten rozhodne nebo má k dispozici prostředky posoudit, kolik krve stolice obsahuje, zda skutečně stopy nebo více a podle vzhledu pozná, z které části zažívacího traktu dítěte krev asi pochází. Mimo jiné může pocházet také z bradavek matky, z močového traktu dítěte, z pohlavních orgánů dítěte. Vy toto máte za sebou. Vám bych spíše poradila, abyste se společně s vaší lékařkou nebo s dětským gastroenterologem zamysleli nad možností, zda se nejedná o alergii na kravské mléko. Podklad je vrozený, ale příležitostí, jak by právě vaše dítě mohlo mít tyto obtíže bylo dost. Teď sice kravské mléko už nedostává, ale bílkovina kravského mléka může být a je v másle, které mu dáváte. Pokud se u něj alergie vyvinula, může krvácení ze střeva způsobit i stopa kravské bílkoviny, která se dostává z vaší stravy do vašeho, mateřského mléka a dítě na ni reaguje. Průkaz je těžký, ale provádí se eliminační test, se kterým by vám poučený gastroenterolog pomohl. Spočívá v tom, že vy byste ze své stravy vyloučila jakékoliv kravské mléko asi na 3 týdny a sledovala, jaká je situace s příměsí krve u vašeho dítěte. Jinou přesnější radu vám nemohu poskytnout, protože dítě nevidím. Handicapem je zase to, že vám nemohu doporučit pracoviště, pokud nejste z Prahy nebo okolí většího města. Pokud ano, napište a já vám poradím, kde by bylo ve vašem okolí pracoviště, kde by se o vyloučení této poměrně časté záležitosti postarali. Píše se totiž, že slabá alergie na kravské mléko je hlavní příčinou nedostatku červených krvinek a železa v kojeneckém věku, protože dítě stále krvinky tímto mechanizmem ztrácí do stolice a to tělu chybí. Mimochodem, proto se tolik bráníme dokrmování dětí v porodnici umělou výživou, kde to všechno může začít.
zdraví M.Paulová
vaše dítě prospívá, nejde tedy o naléhavou situaci. Je však potřeba se zamyslet nad několika podněty z vašeho dotazu.
Za prvé: Výživa vašeho dítěte je vedena nesprávně. Jasně a na těchto stránkách opakovaně tlumočím doporučení WHO o výživě kojenců a malých dětí. Do 6. ukončeného měsíce má být dítě plně kojeno. Vaše dítě dostává nevhodný příkrm od 4 měsíce. Na základě čeho? Proč? Jak víte, že má dítě málo mléka? Vždyť jeho váha i délka naprosto odpovídá stáří. Proč nosíte k dětskému lékaři Zdravotní a očkovací průkaz, kde máte růstové grafy a proč se ani lékař ani vy do grafu nepodíváte nebo si růstové hodnoty do grafu nezakreslujete? Viděli byste to stejné, co vám píšu. Že vaše dítě prospívá a nic navíc nepotřebuje. Proč nevěříte tomu, co je napsáno o pár stránek vpředu o strategii výživy dítěte do 1 roku? Máte snad důkaz, že komise expertů WHO a UNICEF ví méně než vy, když kojení do 6 měsíců doporučila jako globální strategii /pro celý svět/? Proč bylo dítě po operaci uskřinuté kýly krmeno Hamilonem, což je neadaptované mléko, naprosto nevhodné pro jeho věk a proč jste jej nemohla kojit nebo mu alespoń mléko odstříkávat? Mimochodem, proč jste nemohla být v nemocnici s ním? Berte moje dotazy jako neinformované, stav vašeho syna neznám a mohl být komplikovaný, ale když už dostával mléko, proč to nebylo to vaše, když jste jej měla dost a máte dosud? Třeba se jednou dočkáme, že když je teď tak málo dětí, bude s tak malým dítětem v nemocnici ten, kdo mu je nejbližší, totiž matka a tu bude někdo poučený vést tak, aby využila možností, které jí byly dány přírodou a aby jich využila ve chvílích, kdy je dítěti zle a potřebuje je víc než kdy jindy. Omlouvám se za obecné postýskání, které třeba vašemu případu zcela neodpovídají, ale nedá mi to.
Ale teď k té krvi ve stolici. Vaše dítě bylo vyšetřeno, protože krev ve stolici je jistě vážným varovným příznakem a je na místě, aby plenku s takovouto stolicí viděl lékař. Ten rozhodne nebo má k dispozici prostředky posoudit, kolik krve stolice obsahuje, zda skutečně stopy nebo více a podle vzhledu pozná, z které části zažívacího traktu dítěte krev asi pochází. Mimo jiné může pocházet také z bradavek matky, z močového traktu dítěte, z pohlavních orgánů dítěte. Vy toto máte za sebou. Vám bych spíše poradila, abyste se společně s vaší lékařkou nebo s dětským gastroenterologem zamysleli nad možností, zda se nejedná o alergii na kravské mléko. Podklad je vrozený, ale příležitostí, jak by právě vaše dítě mohlo mít tyto obtíže bylo dost. Teď sice kravské mléko už nedostává, ale bílkovina kravského mléka může být a je v másle, které mu dáváte. Pokud se u něj alergie vyvinula, může krvácení ze střeva způsobit i stopa kravské bílkoviny, která se dostává z vaší stravy do vašeho, mateřského mléka a dítě na ni reaguje. Průkaz je těžký, ale provádí se eliminační test, se kterým by vám poučený gastroenterolog pomohl. Spočívá v tom, že vy byste ze své stravy vyloučila jakékoliv kravské mléko asi na 3 týdny a sledovala, jaká je situace s příměsí krve u vašeho dítěte. Jinou přesnější radu vám nemohu poskytnout, protože dítě nevidím. Handicapem je zase to, že vám nemohu doporučit pracoviště, pokud nejste z Prahy nebo okolí většího města. Pokud ano, napište a já vám poradím, kde by bylo ve vašem okolí pracoviště, kde by se o vyloučení této poměrně časté záležitosti postarali. Píše se totiž, že slabá alergie na kravské mléko je hlavní příčinou nedostatku červených krvinek a železa v kojeneckém věku, protože dítě stále krvinky tímto mechanizmem ztrácí do stolice a to tělu chybí. Mimochodem, proto se tolik bráníme dokrmování dětí v porodnici umělou výživou, kde to všechno může začít.
zdraví M.Paulová
V její náručí
