Otázka
Odpověď
Re:Komplikakovaný porod a problémy s kojením
5.3.2003 10:25:45 MUDr. Magdaléna Paulová, CSc
Milá maminko,
chyba se stala asi na začátku. Podrodila jste předčasně. To, že dítě mělo velkou váhu, nemusí znamenat, že tomu tak nebylo. Záleží na posouzení stavu zralosti dítěte dětským lékařem. Podle komplikací s dítětem se asi o určitou nezralost jednalo. Dnes to nemá cenu hodnotit a ani to nelze bez konkretních znalostí. Partusisten jste dostala ve snaze oddálit porod o 48 hodin, aby se dítě stačilo na porod a samostatné dýchání připravit. Někdy se ještě dává lék z kůry nadledvinek. Říká se tomu indukce plicní zralosti a je to postup, který podle literatury posunul přežívání nedonošených dětí nejvíce kupředu. Pak bylo několik komplikací z vaší strany. Asi jste měla infekci, což je nejčastější příčina předčasného porodu. Pravda bylo, že Metronidazol je jeden z mála léků, kdy se kojení nedoporučuje. Narkoza sice na kojení vliv opravdu nemá, ale za to ta příčina, proč musela být, ta vliv má a podstatný. Komplikace, které popisujete s dítětem jsou opravdu běžné. Ne, že by nebyly odstranitelné nebo že by jim nešlo předejít. Mám ale zkušenosti, že to je opravdu někdy velmi těžké a vyžaduje to speciální přístupy a těch se vám nedostalo. Proč jste si vybrala pro porod takovou "továrnu na děti"? Smutné je, že jedna sestra je na oddělení pro tolik matek, to by opravdu být nemělo, tak se to nedá stihnout. Počet matek na oddělení je vždy "nárazový". Ale je to výsledek cesty úspor a špatného hospodaření ve zdravotnictví. Šetří se, ale na špatném místě. A ani "výběr" personálu dnes není. Jsme rádi, že vůbec máme nějaké sestry a za nějakou dobu to možná bude stejné s lékaři. Ti odcházejí do ciziny a na jejich místa přicházejí nezkušení, ze Slovenska, z Ukrajiny. Co bych vám poradila? Máte zdravé dítě, radujte se z toho. Dobře si ho vychováte, to je hodně ve vašich rukou. Příště si vyberete porodnici pečlivěji a dobře se budete informovat, jaké tam jsou postupy, aby se situace neopakovala i když to není moc pravděpodobné. Bude vám mnoho z vašich zážitků ještě líto, ale snažte se to překonat a upnout se na přítomnost a budoucnost a buďte přesvědčená, že příště se postaráte sama, aby to bylo lepší. Pokud chcete, aby se to zlepšilo, nekritizujte jen, ale napište řediteli, proč je na oddělení šestinedělí tak málo sester. Třeba to neví a nedoceňuje jejich práci? Myslí si stejně jako mnozí, že mají přece na starost "jen" pár zdravých dětí, které přece "nic " nepotřebují. Napište mi v které porodnici jste rodila a my pozveme lékaře nebo sestry na stáž, jak lze postupovat při rozvoji a udržení laktace, když matka nemá z nějakého důvodu dítě u sebe. Třeba pomůžete někomu, koho by podobné trápení čekalo stejně jako vás. Neznám vaše jméno, a není to potřeba, ale pokud chceme zlepšovat péči a znalosti o kojení, nejde to jinak. Snaha o zlepšování musí vycházet také z aktivity "spotřebitelů" zdravotní péče a musí být adresná, jinak je nekonstruktivní.Mám dojem, že by vám pomohlo, kdyby s vámi celou situaci, krok po kroku, někdo probral. Oddělilo by se možná, co se stát muselo a co ne. Píšete sice smutně, ale krásně. Máte na psaní velké nadání. Co kdybyste se stala jednou z propagátorek změn a začala spolupracovat s námi? Třeba byste měla zadostiučení z toho, že, co se /a byla to hodně obyčejná smůla/ stalo vám, se už nebude opakovat a vy jste se o to přičinila.
zdraví M. Paulová
chyba se stala asi na začátku. Podrodila jste předčasně. To, že dítě mělo velkou váhu, nemusí znamenat, že tomu tak nebylo. Záleží na posouzení stavu zralosti dítěte dětským lékařem. Podle komplikací s dítětem se asi o určitou nezralost jednalo. Dnes to nemá cenu hodnotit a ani to nelze bez konkretních znalostí. Partusisten jste dostala ve snaze oddálit porod o 48 hodin, aby se dítě stačilo na porod a samostatné dýchání připravit. Někdy se ještě dává lék z kůry nadledvinek. Říká se tomu indukce plicní zralosti a je to postup, který podle literatury posunul přežívání nedonošených dětí nejvíce kupředu. Pak bylo několik komplikací z vaší strany. Asi jste měla infekci, což je nejčastější příčina předčasného porodu. Pravda bylo, že Metronidazol je jeden z mála léků, kdy se kojení nedoporučuje. Narkoza sice na kojení vliv opravdu nemá, ale za to ta příčina, proč musela být, ta vliv má a podstatný. Komplikace, které popisujete s dítětem jsou opravdu běžné. Ne, že by nebyly odstranitelné nebo že by jim nešlo předejít. Mám ale zkušenosti, že to je opravdu někdy velmi těžké a vyžaduje to speciální přístupy a těch se vám nedostalo. Proč jste si vybrala pro porod takovou "továrnu na děti"? Smutné je, že jedna sestra je na oddělení pro tolik matek, to by opravdu být nemělo, tak se to nedá stihnout. Počet matek na oddělení je vždy "nárazový". Ale je to výsledek cesty úspor a špatného hospodaření ve zdravotnictví. Šetří se, ale na špatném místě. A ani "výběr" personálu dnes není. Jsme rádi, že vůbec máme nějaké sestry a za nějakou dobu to možná bude stejné s lékaři. Ti odcházejí do ciziny a na jejich místa přicházejí nezkušení, ze Slovenska, z Ukrajiny. Co bych vám poradila? Máte zdravé dítě, radujte se z toho. Dobře si ho vychováte, to je hodně ve vašich rukou. Příště si vyberete porodnici pečlivěji a dobře se budete informovat, jaké tam jsou postupy, aby se situace neopakovala i když to není moc pravděpodobné. Bude vám mnoho z vašich zážitků ještě líto, ale snažte se to překonat a upnout se na přítomnost a budoucnost a buďte přesvědčená, že příště se postaráte sama, aby to bylo lepší. Pokud chcete, aby se to zlepšilo, nekritizujte jen, ale napište řediteli, proč je na oddělení šestinedělí tak málo sester. Třeba to neví a nedoceňuje jejich práci? Myslí si stejně jako mnozí, že mají přece na starost "jen" pár zdravých dětí, které přece "nic " nepotřebují. Napište mi v které porodnici jste rodila a my pozveme lékaře nebo sestry na stáž, jak lze postupovat při rozvoji a udržení laktace, když matka nemá z nějakého důvodu dítě u sebe. Třeba pomůžete někomu, koho by podobné trápení čekalo stejně jako vás. Neznám vaše jméno, a není to potřeba, ale pokud chceme zlepšovat péči a znalosti o kojení, nejde to jinak. Snaha o zlepšování musí vycházet také z aktivity "spotřebitelů" zdravotní péče a musí být adresná, jinak je nekonstruktivní.Mám dojem, že by vám pomohlo, kdyby s vámi celou situaci, krok po kroku, někdo probral. Oddělilo by se možná, co se stát muselo a co ne. Píšete sice smutně, ale krásně. Máte na psaní velké nadání. Co kdybyste se stala jednou z propagátorek změn a začala spolupracovat s námi? Třeba byste měla zadostiučení z toho, že, co se /a byla to hodně obyčejná smůla/ stalo vám, se už nebude opakovat a vy jste se o to přičinila.
zdraví M. Paulová
V její náručí
