| Přihlásit se | Nová registrace
tisk-hlavicka

Anestezie u malého dítěte

 Celkem 38 názorů.
 Tragika 


Téma: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 16:21:47)
Můj syn (3,5 let) je objednán na chirurgii v Motole na zákrok v celkové narkoze. Konkrétně mu budou řezat předkožku. Z narkozy mám velké obavy a chtěla bych se zeptat, jak jí snášely vaše děti v tomto věku. Na co se připravit a zda snad někdo podobný zákrok již se synem absolvoval.
Napadlo mne, ještě konzultovat celou záležitost s jinými lékaři, ale nevím, kam jinam se obrátit. Na soukromých klinikách bych asi neuspěla, že? Děkuju za odpovědi.
 Ennywan 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 16:25:48)
Tragika,
a je opravdu tento zákrok nutný? Z jakého důvodu má řezání předkožky podstoupit, jaká je k tomu indikace? Je to jen o nepřetažení předkožky? Syn má díky tomu, že nepřetáhne předkožku nějaké zdravotní problémy jako např. záněty apod.?
 Tragika 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 16:33:12)
Nutné to bohužel je. Dětská lékařka již ve dvou letech konstatovala, že se něco podobného hned tak nevidí . Zároveň ale pravila, že se zákrok provádí až od tří let výš. V Motole jinou alternativu vůbec nezvažovali. O nějakém přetahování předkožky u syna nemůže být vůbec řeč. Má na žaludu pouze malou dírku, velikosti tečky, kterou čůrá a žádné kortikoidní masti by mu prý tento problém nevyřešily. Ještě se ptali, zda chceme obřízku částečnou, či úplnou. Byla jsem pro první variantu.
 Insula 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 22:01:46)
Jednou jsem tady na rodině četla, že je lepší úplná obřízka než částečná, ale přesně si už nepamatuju proč.
 Pole levandulové 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 16:40:24)
My byli se synem na podobnem zakroku ted pred prazdninami, byly mu ctyri a narkozu snasel dobre. Cekali jsme na nej pred salkem, dali nam ho na probuzeni k sobe, jakmile byl schopen komunikovat, jelo se domu. Snasel to skvele, vubec nezvracel, jen byl jak opily a prekvapilo ho, ze ho nenesou nohy - chtel jit sam, tak jsme ho postavili, aby videl, ze to fakt nepujde. V aute se chvilku prospal, ovsem predem neopomel pripomenout, ze ma slibenou hracku a dozadoval se jejiho nakupu:-) Doma uz nespal, byl cily a zadne problemy nemel.
Byli jsme v AMED, coz je snad soukroma chirurgie, ale sidli na poliklinice na Budejarne a vse bylo na pojistovnu.Sli jsme tam pote, co jsme i pres objednani v Motole cekali cca 4 hodiny a jeste jsme nebyli na rade, tak jsem se nastvala a zavolala tam, objednali nas ihned, cekani do deseti minut, i pak pri kontrole, proste parada. Pristup pani doktorky i jineho personalu skvely.
 Tragika 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 16:47:48)
Skramuško, to je výborná informace. Jak jste se o tomto zdrav.zařízení dozvěděli a jak probíhala rekonvalescence?
V Motole bychom museli trávit noc, nadstandart nemají a též mi nemohou zaručit volnou postel (pro mne se synem na pokoji). Prý křeslo, ale to bych tu jednu noc zvládla. Motol má určitě specialisty, ale připomíná mi velkokapacitní kravín se stavebními dělníky za zády. Na dětském pořád budují a asi hned tak neskončí.

 Naxii M05+ K08 + J16 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 16:58:29)
Ahojky..

My jsme byli min týden s očíčkem v celkové anestezii ale dělají to "na míru" a pokud znají dobře stav dítěte není se čeho bát:Kuba dostal jen dýchnout, zákrok byl na 5 minutek, takže jak vyjížděl ze sálu už se budil.. Vyspal se tam cca 2 hoďky po a byl uplně v pohodě.. tak držím palce.
 Pole levandulové 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 17:04:59)
Ja mam pocit, ze jsem to sehnala nekde tady, na rodine. Kazdopadne zkus www.amed.cz, tam se dozvis vic. Jsou tam otazky a odpovedi prave k tem detskym obrizkam. Co vim, tak detskeho anesteziologa tam mivaji jednou za dva tydny v utery, kdy si prave ty obrizky objednavaji.
 Pole levandulové 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 17:07:58)
Jo a jeste - kdyz jsme prijeli, sla jsem s nim primo na salek, kde jsem si ho sama odsvlikla, byla jsem u toho, kdyz mu zavadeli kanylku a jen tak mezi reci ho uspali. Pak jsem sla ven a jakmile to bylo hotove, uz jsem k nemu zase sla a byla s nim pak uz porad. Na odvoz chteji dva lidi, aby jeden ridil a druhy kontroloval dite, jestli nezvraci, ale jak jsem psala, u nas to ani nebylo potreba, zvladal to dobre.
 & 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 17:05:10)
tragiko,

jestli muzu doporucit zkus to jinde. To neni tak velky zakorok, aby ho museli delat specialisti. Zkus se zeptat, jestli to nekde nedelaji ambulantne. Syn snasel narkozy dobre, to je mel dlouhe. Hur jsem to snaseli my. ~;)
 Petra Neomi 
  • 

Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 18:58:48)
Dcera 4,5 roku byla v Motole operovaná, byla v narkoze 4,5 hodiny, u předkožky to imho bude narkoza stejná jakou u kýly, tak na půl hodiny. Dcera i ostatní děti se z narkozy vzpamatovaly celkem brzo, ale u všech nastoupila nauzea a většinou i zvracely. Medikují se ještě před narkozou, aby se zklidnily. Postel i tu tak banálního zákroku nedají určitě, ale jedna noc na křesle se přežít dá.
 Hvezdicka 
  • 

Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 16:59:07)
Tak syn byl letos v červnu taky na operaci s předkožkou bylo mu čerstvě 2 roky zrovna v den narozenin jsme nastupovali do nemocnice v Ostravě Porubě.Taky měl malý jen pididirku na čůrání.Anestezii snášel dobře.Jak jsem si později všimla tak tam byli ještě další 2 kluci asi 3 letí na tom samém.Malému nedělali obřízku,ale plastiku.Původně šel na plastiku,ale dr říkala že až na sále by se vidělo jestli by to byla plastika nebo obřízka,nakones to byla jen ta plastika.Jeden den jsme nastoupily další den operace a další den domů.
 Hvezdicka 
  • 

Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 17:07:49)
Jinak hned po operaci která trvá asi 15 minut,
tak měl být na jip na dospání,ale ležet nechtěl,tak jsem šla za ním.Jak jsem přišla tak malého zabalili do peřiny a odnesla jsem si ho rozespalého už na pokoj,kde za chvíli usnul,pak se vzbudil a zase pak usnul.Jen ještě nesměl jíst jen večer dostal na večeři 4 piškotky a pořád se dožadoval dalších.Ale ráno už byl rád to dosal kakao a sladký rohlík a už ani nevěděl že na nějaké operaci byl.~z~
 Bulik 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 17:16:41)
My máme zase sebou třičtvrtěhodinovou anestezii u syna v necelých dvou letech. Šlo o úraz, prokousnutí jazyka durch, díra dva centimetry na šířku ~;(( Dělali to v UH nemocnici na ORL, navíc napůl povodňově evakuovaní a všechna čest, všichni se starali, jako by byl jejich vlastní.
Blbý bylo, že těsně před úrazem jedl, takže jsme museli čekat dvě hodiny, než ho mohli vzít na sál, aby neměl nic v žaludku, celou dobu mu z pusy tekla krev (už jenom po trochách), byli jsme jak řezníci, dítě unavené, hladové a žíznivé. Na sále byl cca 40 minut, šití bylo moc, z obou stran jazyka. Po narkóze hodně zvracel, vyzvracel všechnu tu krev, co spolykal, pak už nezvracel. Museli jsme zůstat asi 4 hodiny na oddělení, seděla jsem u něj, přímo k němu byla určená jedna sestra, co ho taky pořád kontrolovala. Hodně se budil, plakal, byl agresivní, pak zase únavou usnul a půlhodiny nanovo. Tohle prý je u dětí často, sestřička mě varovala předem. Pomáhalo ho v těch bdících chvílích nosit a tulit se. PO těch 4 hodinách už byl OK, plně při vědomí, ale hodně unavený. Domů nás pustili, druhý den už kromě té plné pusy nití o ničem nevěděl a za týden ho přispali asi na 5 minut, aby vytáhli stehy.
Žádná příjemná zkušenost, ale zas žádná strašlivá hrůza. Vydržet se to dá, kdy se musí.
 EvaK, Kryštof04,Rozulína11/07 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 17:26:45)
Máme anestezii ve 20měsících, operace palce, operace cca 30minut. Anestezii Rozulka snášela celkem dobře, akorát po probuzení byla lehce agresivní, strhávala si obvazy, vytrhávala kanylu a chtěla jíst. Jenže nejedla před operací 5hodin a po ní 3 jíst ještě neměla. To bylo asi to nejhorší, před operací prosila o mléko (v tu dobu byla kojená), apk alespoň o vodu :((
 Karolka a adopčáci 
  • 

Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 17:23:25)
Naprosto doporučuji AMED na Budějovické. Zákrok bude sice stát cca 2tisíce, ale stojí to za to! Je to ambulantně, takže si broučka hned po 20minutách po zákroku po kontrole lékaře odvezete rozespalého domu. Doma jen klidový režim ještě druhý den bude brouček chudinka maminky a nechá se i nosit :-)))....Narkoza byla OK, ani neblinkal po probuzení a to to je poblijooon. Vyžadovali od MUDr. celkové předoperační, takže jsem i byla vklidu (relativně)Citlivý osobní přístup personálu, celkově moc doporučuju!
 Katka,kluci 7 a 10 
  • 

Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 17:31:40)
Byla jsem s oběma syny, staršímu přetahovali předkožku bez anestezie a pak byl obrovský problém ho udržet doma při přetahování (musí se to brzy po zákroku stahovat, jinak se to znovu přilepí). Měl z toho strašnou hrůzu. Mladší byl na soukr. klinice,uspali ho, bylo to na chvilku. Neblinkal, za chvíli byl v pohodě. Následné přetahování taky mnohem lepší, jak neměl prožitou tu hroznou bolest... Samozřejmě každé dítě může anestezii snášet jinak, celková anestaézie není nic zdravého.Je to ale zase šetrnější z hlediska bolestivosti. Tož snad vybrat dobře zařízení, aby byl spolehlivý anesteziolog, který nic nepodcení...
 Tragika 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 17:42:05)
Katko, to souhlasím. Každý máme jinou zkušenost a já bohužel z blízkého okolí znám případ, kdy dítě v necelém roce anestezii nepřežilo. Je mi jasné, že nemohu díky tomu přistupovat apriori k narkoze špatně, ale strach mám velký.
AMED určitě zkusím. Nechápu, proč v Motole též nepouští ještě týž den domů, když to jinde jde. Taky přiznávám, že jsem ještě neslyšela, že se dá za pár hodin odfrčet, ale je mi to sympatické.
Zaplatím cokoliv, jen aby byl syn v pohodě, ale to by určitě udělala každá.

 MarkétaP + 4 dcerky 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 21:01:41)
Tragiko, právě podobný strach mám z dceřiny potenciální operace nosní mandle. Známá anestezioložka mi doporučila, že každopádně i u malé narkózy (jako třeba u těch mandlí) si mám pohlídat, aby bylo dítě zaintubované.
 Lili 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 21:50:43)
Market,ale u celkové anestezie,je intubace vždycky nutná,bez ní to ani nejde:-)

jinak bych se nebála,anestezie už není to co bývalo,navíc pro děti je anestezie "ušitá" na míru....držím palečky,aurčitě to bude OK~s~

Kluci jsou po adenotomii,anestezii snášeli velmi dobře.Ale strach jsem měla taky!
 MarkétaP + 4 dcerky 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 22:15:51)
Lili, právě že jsem četla o případu úmrtí u adenotomie, kde dítě zaintubované nebylo, zkolabovalo a nepřežilo. A i ta anestezioložka mi říkala "lepší zaintubovat", tudíž soudím, že to není všude běžné.
 Líza 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(30.9.2009 6:12:17)
Lili, nemáš pravdu, u operace nosní mandle v Motole v rámci jednodenní chirurgie rozhodně neintubovali, dávali jen krátkou inhalační, maskou, bohužel asi půl roku po nás v rámci boje za dostatečné platby na diagnózu tuhle možnost úplně zrušili a začali se tvářit, jako že pustit dítě domů nelze.
Pokud jde o to, že nepustí tentýž den domů... a kdo by jim zaplatil ten lůžkoden, to by bylo míň peněz :-(
 Helena 
  • 

Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 17:37:26)
My byli na chirurgii v Motole s tříletou dcerou. Jednalo se o gynekologickou operaci. Při příjmu jí vzali krev z prstíku. Před operací nesměla šest hodin jíst a pít. Hodinku předem jí dali do zadečku injekci. Napovídali jí, že mají kouzelný balonek, do toho dýchne a budou se jí promítat pohádky. Takže na sál jela vesele a s radostí. Dýchla do balonku a usnula. Čekali jsme před sálem. Ze sálu přijížděla už jen v polospánku. Nezvracela ani neměla jiný problém.
Měli jsme nádherný pokojíček s vlastní koupelnou a záchodem. Pro dítě tam byla postel a pro rodiče jedno rozkládací křeslo a jedna přistýlka, takže jsme tam spali oba i s manželem. Po operaci měla malá kanylu s infuzí v ruce, takže nemohla běhat, ale na pokoji byl DVD přehrávač se spoustou pohádek. Hned vedle pokoje byla skvěle vybavená herna. Všichni byli úžasně milí, příjemní a profesionální. Takový vztah k dětem se jen tak nevidí.
Doufám, že už na chirurgii nikdy nepojedeme, ale pokud ano, tak jedině sem. Dcera nechtěla odjet domů a hrozně to obrečela. :) Jediná nepříjemnost na celé věci bylo pro ni píchnutí do prstíku a injekce do zadečku.
 Tragika 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 17:46:52)
Heleno, to mne překvapuje, jak popisuješ Motol. Ptala jsem se na pokoj, třeba i s příplatkem, ale jen záporně kroutili hlavami. Je mi jasné, že postel pro rodiče je přednostně dána kojícím matkám, ale mělo by snad být automatické, že má malé dítě rodiče na pokoji.
Jinak čekací doba na zákrok je 6 měsíců, což mi také přijde dost mimo.
 Mickey16 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 17:55:13)
Jinak k problému, mladí syn má taky pididírku akorát na čůrání, pomalu ani ta dírka není vidět, a v zimě mu budou 2 roky. Neděláme s tím nic, nestahujeme, a ani s tím nic dělat nemáme. Pokud může čůrat a nemá záněty či tak něco dá se v klidu čekat do puberty, kdy se často vlivem hormonů sama uvolní.
 Ennywan 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 20:00:10)
No já nevím, nejsem teda odborník, nicméně pokud je ta pidi dírka funkční, nepůsobí to žádné zdravotní komplikace, tak proč proboha hned řezat? To jsou už i na průměry močové trubice nějaké tabulky? Já bych rozhodně konzultovala ještě i u jiných dr.
 jana38 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 20:19:09)
Taky mě to překvapuje, můj čtyřletý syn má taky jenom dírku na čůrání a předkožka mu nejde stáhnout ani o píď, ale řešit to před pubertou nehodlám. Proč taky, souložit do tý doby nebude, aby potřeboval stahovat předkožku~t~
 Helena 
  • 

Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 18:01:31)
Taky mě to tehdy dost překvapilo. Na příjmu mě řekli, že neví, jestli najdou pokoj pro dítě a matku, ale že můžu zůstat přes noc na židli u postele.

Poslali nás na oddělení (už nevím které) a tam nás zavedli do totálně luxusního pokojíčku. Vypadal úplně nově a krásně barevně. Jak to vypadá jinde nevím, ale celé naše oddělení mělo tyhle pokoje pro jedno dítě a matku. O patro výš, kam jsem omylem zabloudila, to vypadalo úplně stejně.

Bylo to začátkem tohoto roku, takže poměrně nedávno. Tak nevím, buďto se tam něco změnilo nebo jsme měli štěstí. Nejspíš ale mají i jiná chirurgická oddělení, kde věci nevypadají tak růžově.

Každopádně nejen vybavení, ale i přístup lidí byl super. Sestra řekla, že rodina patří k sobě a sehnala manželovi přistýlku, aby byl s námi.

A naprosto mě ohromilo, že sestřičky tam celou svou noční směnu vozily po chodbě miminko v kočárku. Nemělo tam z nějakého důvodu maminku, a když se zastavilo, tak začalo řvát. Takže se dvě sestry střídali a celou noc prochodily po chodbě. Fakt mě to dostalo. :)

Co se týče objednání na operaci, tak s tím nemám zkušenost. My jsme tam jeli s akutní věcí, takže bez objednání.
 Helena 
  • 

Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 18:05:49)
Jo a na žádný nadstandard jsme neplatili. Neměli jsme ani žádné známé, ani nic podobného. Prostě běžní pacienti. Do té doby jsem si nedělala iluze o našem zdravotnictví, ale z Motola jsem fakt úplně unešená.
 AneJa 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 18:07:45)
Tragiko, syn toto podstoupil ve 2,5 letech, zákrok byl ambulantní a dělali mu u toho i pupeční kýlu, vše OK bez nejmenších potíží. Mladší syn podstoupil vyšetření v narkoze v 5,5 měsících a taky vše bez problému. Ničeho se neboj.
 Petra Neomi 
  • 

Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 19:07:39)
Postel pro matku v Motole není automatická, na pokoji nejsou ani matky na onkologii, kde je dětem opravdu hodně zle a tráví tam poměrně dlouhou dobu. Imho je to kapacitou nemocnice, potřebují prostě lůžka pro pacienty.
 Helena 
  • 

Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 19:39:39)
No jo, asi jsme měli štěstí. Klidně bych tu jednu noc přečkala na židli u postýlky, ale na oddělení se na mě koukkali, jak kdybych přišla ze středověku :) Je to docela zvláštní, že místo je, když ho člověk zase tak nepotřebuje, ale není jinde u daleko závažnějších diagnoz, kde by bylo velmi záhodno, aby byla maminka nablízku.
 Mickey16 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 17:52:48)
Mladší syn měl celkovou anestezii v půl roce kvůli operaci abscesu. Snášel to v mezích možností, nejhorší bylo že musel být od rána bez jídla do cca 12 hodin, pro tehdy plně kojené dítě problém~d~ Po operaci jsem si ho hned odnesla na pokoj, probíral se ještě cca 2 hodiny než účinky vyprchaly, škubal sebou ze spaní a to dost tak jsem ho celou dobu držela v náručí aby nespadl z postele. Za ty cca necelý 2 hodiny se úplně probral, nakojil a pak znova usnul, tentokrát už normálně spal, bez kopání a škubání, prospal pak skoro zbytek dne. Takže docela dobrý, jen ta probouzecí fáze je občas trochu divoká:-)
 kokosy.na.sněhu 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 18:43:23)
Syn byl v celkové narkóze v roce a snášel ji špatně v tom, že byl ještě dva dny po zákrok doslova jak sjetý a asi týden po se jakoby motal, do té doby už chodila a potom začal zase hodně padat, ale ostatních 9 dětí, co tam bylo snášli narkźu dobře...Držím palce...~;)S předkožkou taky bojujem, tak kdoví, jestli nás pak taky nebude čekat operace...~;((
 Čekatel na smazání 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 19:27:18)
Honzu rezali ve 3 letech a dvou mesicich, snasel to dobre i kdyz nejhorsi bylo cekani, kdy od pulnoci nesmel nic jist a pit. Takze potom vydrzet ty jeho upenlivy prosby ze ma hlad a zizen skoro do 11:30 kdy ho brali na sal, bylo dost narocny. Rano mu dali jeste tabletu "oblbovak".

Pro¨buzeni snasel velmi dobre, hned se ladoval suchyma susenkama bebe a zapijel cajem a byl v pohode.

Spanek po preneseni ze salu do postele


Drzim palce at to zvladnete co nejlip.
 Graace 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 19:49:44)
Tragiko,

mého syna také tento zákrok v budoucnu čeká (pokud se tedy nestane zázrak). Od narození též čůrá jen mikro dírko - snad i špendlíková hlavička je větší než ten jeho otvůrek. Už při roční prohlídce mi pediatrička říkala, ať s tímto zákrokem počítáme.

Co se celkové narkózy týče, tak tu měl syn již v 10ti měsících, kdy mu byl operován hluboký absces u konečníku. Zákrok trval cca 10 min. Po narkoze neměl žádné komplikace.
 Tragika 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 20:05:29)
Všem vám moc děkuju. Vaše odpovědi mne uklidnily.
Fakt, že v tomto je Rodina téměř nenahraditelná.
 *Aida* 


Re: Anestezie u malého dítěte 

(29.9.2009 22:59:58)
Tragiko,
moje prostrednidcera ma za sebou dve operace pod celkovou narkozou. U prvni dostala "oblbovak" predem a po probuzeni mela dost desnou reakci (manzel, ja a dve sestry jsme ji prubezne drzeli, nakonec jsme to vzdali a nechali ji spat na zemi na linu). Podruhe jsme se domluvili, ze bude jen anestezie bez predchoziho oblbovaku, ze takove reakce jsou z tech pre-medikaci. Musim rict, ze probuzeni po druhe operaci naprosto ok. Tak to kdyztak prober s Dr. Tvuj malej uz je celkem velkej, tak pokud Te s nim nechaji az do uspani a bude v klidu, tak bych chtela co nejmin leku je moznych.
Jinak muj nejstarsi syn ma obrizku, delali mu to v roce a pod lokalni anestezii. Nebydlime tedy v CR, ale tady se obrizka v celkove narkoze nedela nikde~d~. Jeste i zpusob je tu jiny, mel nasazeny takovy umelohmotny krouzek, za ktery se ta predkozka "zastrcila" a cele to po cca tydnu odpadlo (proste to bylo zaskrcene). Takze tam nebylo ani zadne siti. Prislo mi to mnohem setrnejsi nez to, co delaji v CR.

Zajímavé recepty

Vložte recept

Další recepty nalezte zde


(C) 1999-2024 Rodina Online, všechna práva vyhrazena.


Četnost a původ příjmení najdete na Příjmení.cz. Nejoblíbenější jména a význam jmen na Křestníjméno.cz. Pokud hledáte rýmy na české slovo, použijte Rýmovač.cz.

Všechny informace uvedené na těchto stránkách jsou obecné povahy a jejich používání je plně ve vaší odpovědnosti.
Jakékoliv otázky zdraví vašeho nebo vašich dětí je nutné vždy řešit s vaším lékařem.